天津市医疗保健机构计划生育技术服务管理办法
天津市卫生局
天津市医疗保健机构计划生育技术服务管理办法
津卫妇〔2005〕185号
第一章总则
第一条为加强对我市医疗保健机构计划生育技术服务的管理，提高医疗保健机构计划生育技术服务质量，根据国务院《计划生育技术服务管理条例》和国家有关规定，制定本办法。
第二条本办法适用于本市行政区域内开展计划生育技术服务的各级各类医疗保健机构及其医务人员。
第三条医疗保健机构开展计划生育技术服务活动，应当坚持避孕为主，推广综合节育措施，提高节育效果，减少节育手术并发症，保障受术者的安全与健康。
第四条市卫生行政部门负责全市医疗保健机构计划生育技术服务的管理工作，各区县卫生行政部门负责辖区内的医疗保健机构计划生育技术服务的管理工作。第二章审批与管理
第五条医疗保健机构按其计划生育技术科室的规模大小、计划生育技术服务设施、装备及计划生育手术人员的技术水平分为三级进行管理。
(一)一级机构是直接向社区提供计划生育技术服务的基层单位，一般为乡(镇、街)医院(卫生院)，企事业单位所属卫生院，社会办医医院及计划生育技术服务设施未达到二级设置标准的二、三级医疗保健机构。
(二)二级机构是向多个社区提供计划生育技术服务和承担一定科研任务的医疗保健单位，一般为区县级医院，妇幼保健院(所)，企业、事业单位医院，部队医院及未达到三级计划生育技术服务设施设置标准的三级医疗保健机构等。
(三)三级机构是能够承担市节育技术培训工作和市级以上科研项目工作，并取得相应科研成果的三级医疗保健机构。
第六条医疗保健机构开展计划生育技术，应当与其功能任务和规模相适应，符合国家和本市规定的条件，经专家组评审，由卫生行政部门批准。
(一)在医疗保健机构从事计划生育技术服务的人员应是经专门培训、考核合格的执业医师或执业助理医师。
(二)高、中、初三级计划生育手术人员的比例；床位、计划生育手术人员的比例；医、护人员的比例符合《天津市医疗保健机构计划生育技术服务分级标准》(以下简称《标准》)的要求。
(三)与计划生育技术服务相适应的达到《标准》要求的诊室、检查室、手术室及配套设施。
(四)有健全的计划生育技术服务管理制度。
(五)个体医疗机构不得从事计划生育技术服务。
第七条医疗保健机构及区属社会办医机构申报一、二级计划生育技术服务的，应向所在区县卫生行政部门提出申请，由当地区县卫生行政部门审批；申报三级计划生育技术服务的医疗保健机构及市属社会办医机构，经所在区县卫生行政部门同意后，向市卫生行政部门提出申请，由市卫生行政部门审查批准。各级医疗保健机构申请计划生育技术服务应提交下列材料：
(一)天津市医疗保健机构计划生育技术服务审批表一式两份；
(二)医疗机构执业许可证(复印件)；
(三)上岗的计划生育手术人员的执业医师(执业助理医师)资格证书、执业证书及计划生育技术服务人员合格证复印件；及护理人员的资格证书、执业证书复印件；开展计划生育技术服务场所的建筑设计平面图；
(四)开展计划生育技术服务的各项规章制度。
第八条卫生行政部门对提交的申请材料进行审核，根据下列情况分别做出如下处理：
(一)凡申报材料不齐全或不符合法定形式的，应在5个工作日内书面通知其不予受理的决定，同时注明所短缺的材料或其所不符合法定形式；
(二)申报材料齐全，符合法定形式的，应在5个工作日内书面通知其行政许可受理的决定，并组织评审组在7个工作日内进行评审，评审合格的在15个工作日内发给其许可开设的计划生育技术服务项目的通知。
(三)申报机构执“通知”到核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门，由该卫生行政部门在其“医疗机构执业许可证”上注明所许可的计划生育技术服务项目。
(四)评审不合格的，由评审机关书面通知申报单位。
第九条医疗保健机构在申请校验《医疗机构执业许可证》的同时向原批准计划生育技术服务项目的机关提出申请，由原批准机关对其计划生育技术服务项目进行校验。区县卫生行政部门批准的计划生育技术服务项目应在一个月内报市卫生行政部门备案，同时通报本区县计划生育部门。
市卫生行政部门批准的计划生育技术服务项目在一个月内反馈给申报单位所在区县卫生行政部门同时通报市计划生育部门。
第十条医疗保健机构必须按卫生行政部门批准的项目开展计划生育技术服务活动，增加或减少服务项目、暂停或终止计划生育技术服务活动，应经原审批部门的批准并办理相应的变更、暂停或撤消计划生育技术服务手续。
第十一条市卫生行政部门组建市计划生育技术指导组，(以简称“指导组”)，市妇儿保健中心在市卫生局领导下负责其日常技术服务管理工作。指导组主要职责如下：
(一)参与制定、修改有关计划生育技术工作规范、标准；
(二)在市卫生局领导下组织开展适宜技术的科学研究；
(三)组织计划生育手术疑难病症和危重病例的会诊；
(四)组织重大节育手术并发症和死亡病例的讨论；
(五)参与计划生育手术人员的资格审定和技术考核、参与对医疗保健机构开展计划生育技术服务项目的验收和评估；
(六)负责计划生育技术指导和技术人员的培训，开展有关生殖保健的卫生宣传；
(七)市卫生行政部门交办的其他工作。
第十二条各区县卫生行政部门组建本地区卫生系统计划生育技术协作组(以下简称“协作组”)，区县妇幼保健院(所)在当地卫生局领导下负责“协作组”日常管理工作。协作组主要职责如下：
(一)做好辖区内计划生育技术指导工作；
(二)参与辖区内医疗保健机构计划生育技术服务项目的评估和计划生育技术人员的操作考核；
(三)参与辖区计划生育技术人员的培训、新技术的科研与推广；
(四)参与辖区内计划生育手术的质量控制和疑难病症的会诊；
(五)参与辖区内重大节育手术并发症的讨论。
第三章质量控制
第十三条医疗保健机构必须建立健全门诊登记、住院手术登记、手术记录、并发症登记、转诊、会诊、随访、病历管理、消毒隔离、技术考核等管理制度。
第十四条医疗保健机构及其技术人员应严格执行卫生部和国家计划生育委员会联合印发的《常用计划生育技术常规》，确保手术质量，减少和防止手术并发症。
第十五条计划生育手术人员改变或创新手术方式，超出《常用计划生育技术常规》范围者，应向市卫生行政部门申请，获准后方可实施。开展计划生育药具新技术的临床研究，应严格执行我国《药品管理法》和《新药审批管理办法》的有关规定。
第十六条开展计划生育技术服务的医疗保健机构应当使用统一的登记表册、病历及手术记录单，做好计划生育手术的数量和质量的统计工作，并按期报所在区、县妇幼保健机构。
第四章技术考核
第十七条从事计划生育技术服务的执业医师、执业助理医师必须经计划生育技术理论考核和技术操作考核，成绩合格，取得《计划生育技术服务人员合格证》后，依照国家相关的规定从事计划生育技术服务。
第十八条具备以下资格的执业医师或执业助理医师可以报名参加计划生育技术理论和操作考核：
(一)临床医学专科以上学历，从事计划生育技术服务工作半年以上者；
(二)医学中专毕业，从事计划生育技术服务工作一年以上者；
(三)非妇产科、计划生育技术专科从业的执业医师或执业助理医师，从事计划生育技术服务工作一年以上者。
第十九条取得计划生育技术服务人员合格证后，应在获准开展计划生育技术服务的医疗保健机构中注册后方可从事计划生育技术服务。计划生育手术人员的考核工作每三年一次。获得《计划生育技术服务人员合格证》的人员每年必须参加计划生育技术的培训，并由培训机关在合格证上注明。未参加培训的收回其《计划生育技术服务人员合格证》。
第二十条计划生育手术人员在从事计划生育技术服务活动时，应遵守与执业有关的法律、法规、规章、技术常规、职业道德规范和管理制度。
第五章附则
第二十一条各级医疗保健机构在从事计划生育技术服务活动中要严格遵守我国“计划生育服务事故、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应报告制度”。一旦发生计划生育技术服务事故、发现计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应，应当在规定的时限内向主管卫生行政部门报告。发生死亡病例应立即上报市卫生行政部门。
第二十二条医疗保健机构违反本办法规定，不经审批或逾期不校验而继续从事计划生育技术服务的，责令限期补办审批或校验手续；拒不办理的取消其计划生育技术服务资格，取消服务资格后仍从事计划生育技术服务的依照《医疗机构管理条例》和《计划生育技术服务管理条例》予以处罚。
第二十三条医疗保健机构是指经卫生行政部门批准的在本市辖区内取得医疗机构执业许可证的医疗保健单位。
第二十四条本办法自发布之日起实行，原《天津市医疗保健机构计划生育技术服务管理办法》(津卫妇〔2002〕291号)同时作废。
天津市卫生局
二○○五年四月二十八日
长沙市人民政府关于印发《长沙市城乡低保对象医疗救助办法》的通知
湖南省长沙市人民政府
长沙市人民政府关于印发《长沙市城乡低保对象医疗救助办法》的通知
长政发〔2011〕28号
各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
现将《长沙市城乡低保对象医疗救助办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
二○一一年十二月十日
长沙市城乡低保对象医疗救助办法
第一章 总 则
第一条 为进一步完善城乡社会救助体系，保障低保对象基本医疗权利，根据国家和省有关规定及《中共长沙市委长沙市人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（长发〔2011〕12号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称医疗救助是指通过各级财政安排资金，对城乡低保对象医疗费用给予适当补助，以保障救助对象基本医疗需求的一种政府救助制度。
第三条 医疗救助遵循下列基本原则：
（一）与经济社会发展水平相适应；
（二）自救互助为主、政府救助为辅；
（三）属地管理，应救尽救。
第四条 凡具有本市常住户籍，已参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的城乡低保对象（含城乡“三无”人员，下同），其医疗费用在医保支付后支出仍有困难的，可以按照本办法的规定申请医疗救助。
城乡“三无”人员是指无生活来源，无劳动能力，无法定赡（扶、抚）养人或赡（扶、抚）养人无赡（扶、抚）养能力的城乡居民。
第五条 医疗救助实行各级政府负责制。
民政部门负责拟订医疗救助规划、政策和标准，负责城乡医疗救助制度的实施和管理。
财政部门负责安排医疗救助资金，及时拨付，并加强监督管理。
卫生部门负责对提供医疗救助服务的定点医疗机构进行监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。
人力资源社会保障部门协助做好医疗救助信息管理系统与医保信息管理系统的连接工作，协助做好医疗救助“一站式”即时结算服务的有关工作。
审计、监察部门负责对医疗救助资金的管理、使用情况进行审计和监督。
其他有关部门在各自职责范围内做好医疗救助的相关工作。
第二章 救助内容
第六条 城乡低保对象医疗救助的内容为：
（一）大病门诊救助。对患有恶性肿瘤、肾功能衰竭（尿毒症）、白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肝硬化、造成瘫痪的重性心脑血管疾病等大病而未住院治疗的，每人每年救助1000元。
（二）住院救助。对城乡“三无”人员在本地县、乡级医保定点医疗机构（无县级医疗机构的区、县可指定一所市级医疗机构）住院的基本医疗费用在扣除医保支付后的目录内个人自付部分（含起付线以下部分，下同），予以全额救助。未在上述规定医疗机构住院治疗的，按其他低保对象救助比例和限额进行救助。
城乡“三无”人员以外的其他低保对象，在医保定点医疗机构住院的，其住院基本医疗费用在医保支付后的个人自付部分，按50％的比例予以救助，年度救助限额为5000元。患本条第一款所列的7种大病，其住院基本医疗费用个人自付部分达到2万元以上的，按30％的比例予以救助，年度累计救助限额为1万元。
第七条 下列情形不予救助：
（一）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等原因致死致伤发生的医疗费用；
（二）因整形、整容、保健等非基本医疗发生的费用；
（三）因交通事故、医疗事故以及其他应由他方承担赔偿责任的医疗费用；
（四）未按规定办理转院手续，在非定点医疗机构就医所发生的费用；
（五）超越医保规定的基本药品目录、诊疗项目范围、服务设施标准实施诊治的费用；
（六）拒绝民政部门依法依规调查、隐瞒或不提供家庭真实收入、出具虚假证明的。
第三章 救助程序
第八条 低保对象大病门诊救助的程序为：
（一）救助对象向户口所在地社区（村）居民委员会提交大病门诊医疗救助的书面申请，同时提交救助对象户口簿、居民身份证、低保证复印件并出示原件、县级以上医院出具的疾病诊断证明书。社区（村）居民委员会对申请人提交的材料进行审验，符合救助条件的，填写《长沙市城乡医疗救助申请审批表》，社区（村）居民委员会签出意见后报街道（乡镇）。
（二）街道（乡镇）对上报的《长沙市城乡医疗救助申请审批表》和相关材料进行审核。符合救助条件的，签出意见后报区、县（市）民政局审批。
（三）区、县（市）民政局对街道（乡镇）上报的《长沙市城乡医疗救助申请审批表》和相关材料进行复查审核，符合救助条件的，在《长沙市城乡医疗救助申请审批表》中签署审批意见；不符合救助条件的，下发不予救助的书面通知书。
（四）大病门诊医疗救助的对象和救助金额于审批当月在对象所在社区（村）张榜公示。
（五）大病门诊医疗救助资金由区、县（市）民政局在审批当月或下月通过银行发放。
第九条 城乡低保对象住院救助原则上实行“一站式”即时结算服务。民政部门按月将城乡低保对象名单输入医保信息管理系统。城乡低保对象住院时，凭《低保证》（《五保证》）、医院病历和住院通知单到街道（乡镇）民政办办理《准予救助通知单》，并将《准予救助通知单》交所住医院。出院结算时，医保系统将准予救助对象的医疗费用自动生成城乡居民医保支付金额、医疗救助金额、自付金额3个部分。城乡低保对象住院医疗费用中的医疗救助金额由民政部门与定点医疗机构定期直接结算。
暂未实现“一站式”即时结算服务的地方，城乡低保对象住院医疗救助按照城乡低保对象大病门诊救助的程序进行。但救助对象在申请救助时还需提供住院通知书、住院医疗费用结算凭证、必要的病历资料和医保结算支付凭证。
第十条 已享受大病门诊救助后又住院的城乡低保对象，其大病门诊救助金额列抵住院救助金额。
第十一条 城乡低保对象住院救助实行“一站式”即时结算的，救助对象和金额于民政部门与定点医院结算的当月在对象所在社区（村）张榜公示。
第十二条 民政部门根据需要，可以采取入户调查、邻里访问、信函取证以及信息比对等方式，对申请人的医疗支出情况和家庭经济状况等进行调查核实。有关单位、组织和个人应当如实提供相关情况，配合民政部门的调查。
第十三条 民政部门应当在受理申请人提出书面救助申请的30个工作日内办结审批手续。
第四章 救助资金
第十四条 医疗救助资金由市、区、县（市）财政承担，并列入财政预算。市级财政对高新区、芙蓉区、天心区、开福区、雨花区、长沙县给予30%的补助，对岳麓区、望城区、浏阳市、宁乡县给予50%的补助。
第十五条 医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，实行专户储存，专账管理，专款专用。各区、县（市）财政部门在财政社保基金专户中建立医疗救助资金专账，用于办理资金的汇集、核拨等业务；民政部门设立医疗救助资金发放专户，用于办理医疗救助资金的核拨、支付和发放等业务。
第五章 监督管理
第十六条 民政、人力资源社会保障、卫生、财政、审计、监察等部门应依法依职责对医疗救助资金管理发放情况和定点医疗机构医疗服务情况定期进行检查，发现违纪违法行为应及时依法处理。
第十七条 民政部门应将医疗救助政策、办事程序、保障对象和资金发放等情况向社会公示，并设立投诉举报电话，接受社会监督。
第十八条 从事医疗救助工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育；情节严重的，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任:
（一）对符合医疗救助条件的人员拒不签署同意救助意见，或者对不符合医疗救助条件的人员故意签署同意救助意见的；
（二）玩忽职守、徇私舞弊、弄虚作假或贪污、挪用、扣压、拖欠医疗救助资金的。
第十九条 救助对象采取虚报、隐瞒、伪造或以其他不正当手段骗取医疗救助的，由民政部门给予批评教育告诫，不予批准或停止救助；已经发放救助资金的，全额追回骗领的资金并依法予以处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第二十条 已按《长沙市人力资源社会保障局长沙市卫生局长沙市民政局长沙市财政局关于进一步提高全市城乡居民医疗保险对象重大疾病医疗救治保障水平的通知》（长人社发〔2011〕101号）有关规定享受了医疗救助待遇的，不再重复享受本救助。精神病人医疗救助按《长沙市人民政府办公厅关于印发〈长沙市精神病人医疗救助办法〉的通知》（长政办发〔2011〕101号）予以救助。
第二十一条 城乡特殊困难低收入对象医疗救助办法由各区、县（市）人民政府自行制定。
第二十二条 各区、县（市）人民政府可根据本办法制定具体实施细则。
第二十三条 本办法自公布之日起施行。